. Die Diagnose von Erkrankungen der Frauen . s die Unterscheidung zwischen einer allgemeinen Bauchfellentzündung und einer gut definierten Beckenperitonitis. Eine Beckenperitonitis kann primär oder sekundär zu einer ageneralen Bauchperitonitis sein – eine Tatsache, die bei der Diagnose und Behandlung von vorrangiger Bedeutung ist. Die Infektion wird in der Regel durch den Uterus und tubesto das Peritoneum direkt um diese Organe transportiert. Eine direkte 474 SPEZIELLE DIAGNOSE Invasion aus der Gebärmutter, Tuben, Rektum, Appendix vermiformis, Orblase tritt mit weniger Frequenz. Es ist möglich, dass eine Infektion gefördert wird

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. The diagnosis of diseases of women . s the distinction between a generalabdominal and pelvic peritonitis and a well-defined pelvic peri-tonitis. A pelvic peritonitis may be primary or secondary to ageneral abdominal peritonitis—a fact of prime importance in itsbearing upon the diagnosis and treatment. The infection is usually conveyed through the uterus and tubesto the peritoneum immediately surrounding these organs. A direct 474 SPECIAL DIAGNOSIS invasion from the uterus, tubes, rectum, appendix vermiformis, orbladder occurs with less frequency. It is possible for infection to be conveyed along the mucosa of theuterus and tubes to the peritoneum without causing anatomicalchanges in the uterus and tubes, or such changes may be limited toportions of the mucosa. Likewise, the lymphatic channels may be mere carriers of infec-tion without themselves being involved. We are, therefore, notjustified in concluding that infection has not passed by a givenroute because there are no anatomical evidences of such an event. Fig. 190. Sagittal section of the uterus to show the manner in which the peritoneum is attached.A, body of the uterus; A, anterior surface; A, posterior surface; B, neck; C, isthmus;1, cavity of the body; 2, os internum ; 3, os externum; 4, posterior fornix; 5, anterior Up ofcervix; 6, anterior vaginal wall; 7, posterior vaginal wall; 8, vesicouterine septum; 9, wallof the bladder; 10, peritoneum; 11, vesicouterine pouch; 12, cul-de-sac of Douglas. (Testut.) Etiology. All that has been said of the etiology of endometritiswill apply to pelvic peritonitis, inasmuch as the infection very oftenprimarily attacks the endometrium. Pelvic peritonitis has its start-ing point less frequently in an infection of the bowel, bladder, vagina, or general peritoneum. Traumatisms of the perineum, cervix, andvagina incident to parturition and surgical operations may open theway for infection, which is conveyed by the bloodvessels and lym-phatics to the peritoneum. The micro-o

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