Plastische Chirurgie; ihre Grundsätze und Praxis. kin Schnitt throughwhich der Knochen Einschnitte mit achisel vorgenommen werden. Die gestrichelten Linien zeigen die boneincisions. Dies kann an Beidenseiten durchgeführt werden, falls erforderlich. Hypertrophica Rhynophyma (Akne) Für die erschütternde Deformitäten der Nase durch acnehy pertrophicaradical chirurgische Maßnahmen erforderlich sind. Der Finger in der Nase CHIRURGIE DER ÄUSSEREN NASE 433 Ort und Verbrauchsteuern das gesamte Wachstum der Knorpel. Blutungen althoughsevere kann leicht überprüft werden. Die Haut an der Nase beconserved Marge sollte so weit wie möglich die nachfolgenden Vertrag zu vermeiden.

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Plastic surgery; its principles and practice . kin incision throughwhich the bone incisions are made with achisel. The dotted lines show the boneincisions. This may be done on bothsides if necessary. Rhynophyma (Acne Hypertrophica) For the distressing deformities of the nose due to acnehy pertrophicaradical surgical measures are needed. Place the finger in the nostril SURGERY OF THE EXTERNAL NOSE 433 and excise the entire growth down to the cartilage. Bleeding althoughsevere can be easily checked. The skin at the nostril margin should beconserved as far as possible to avoid subsequent contracture. Thedefect on the nose may either be allowed to heal by granulation or, preferably, be grafted; otherwise sliding flaps from the cheeks may beused to cover the raw surface. Some remove the growth with thecautery, but this method endangers the vitality of the cartilage andshould be used with caution (Fig. 444). In addition to the swelling and lobulation rhynophyma, I havesometimes seen fissures extending through the cartilage into the nose, . Fig. 444.—Operation for rhinophyma (Laurens).—i. The dark line indicates theincision made for the removal of the growth on one side of the nose. 2. The finger isplaced in the nostril and the growth is removed down to the cartilage. The raw surface isthen skin grafted. between large pedunculated tumors. In such cases the operationbecomes somewhat complicated. The tumors should be completelyexcised down to the cartilage and the fissured edges of the cartilageshould then be freshened and after proper trimming should be closed. Angioma of the Nose The treatment of angioma has already been considered in the Sec-tion on Congenital ^Malformations. I might say, however, that in therare enormous pulsating angiomata involving the nose, it may be neces-sary to tie off the external carotid on one or both sides; the temporaland the facial arteries and veins on both sides, but even then excision 28 434 PLASTIC SURGERY (which is the method of choice

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