. Körperliche Diagnose. Schilddrüse und kann diffi-kult sein, um von Kropf zu unterscheiden. Maligne Tumoren sind in der Regel schmerzhaft, wachsen schnell, werden durch Abmagerte und Anämie begleitet, sind oft härter und mehr nickelt als gutartige Kater, und dringen in die benachbarten Tis-Sues und Lymphknoten. Seine tologische Untersuchung sollte in Zweifachen entscheiden. IV Torticollis (wry-neck) und andere Läsionen Re-sembling IT. (A) Krampf (Tonic, rarelyclonic) des Sterno-Mas-toid und Trapez kann durch Reizung des spinalen accessory Nerven durch geschwollene Drüsen, Abszess, Narbe, oder Tumor, sondern tritt oft ohne bekannte cau

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. Physical diagnosis . thyroid and may be diffi-cult to distinguish from goitre. Malignant tumors are usually painful, grow fast, are ac-companied by emaciationand anaemia, are oftenharder and more nodulatedthan benign goitres, andinvade the neighboring tis-sues and lymphatics. His-tological examinationshould decide in doubtfulcases. IV. Torticollis ( Wry-neck)and Other Lesions Re-sembling It. (a) Spasm (tonic, rarelyclonic) of the sterno-mas-toid and trapezius may bedue to irritation of the spinal accessory nerve by swollen glands, abscess, scar, or tumor, butmore often occurs withoutknown cause (rheumaticand rt nervous cases). Themuscle is rigid and tender. (&) Congenital torticollis (acounterpart of club-foot) isdue to shortness of the musclewithout spasm. It is almostalways right-sided and associ-ated with facial asymmetry. (c) Dislocation of the xtp^ercervical vertebraz causes a dis-tortion of the neck much likethat of torticollis (see Fig. 20).The diagnosis depends on the Fig. 19.—Simple Goitre.. Fig. 20.- -Dislocation of the Cervical Vertebrae.(Walton.) THE NECK. 33 history of injury, the absence of true muscular spasm, and the x-raypicture. (rZ) Compensatory cervical deviations : (1) When there is markedlateral curvature of the spine, with or without Potts disease, thehead may be inclined so far to the opposite side that torticollis issimulated (see below, page 71). (2) When the power of the twoeyes is markedly different, as in some varieties of astigmatism, thehead may be habitually canted to one side to assist vision. (3) Insome cases due to none of the above causes, habit or occupation(heavy loads on one shoulder) seem to produce the condition. (e) Forced attitude from cerebellar disease may resemble torti-collis. The diagnosis depends on the other evidences of intracranialdisease. V. Cervical Potts Disease ( Vertebral Tuberculosis) has the characteristics alluded to below in the section on joint tu-berculosis, viz., stiffness due to muscular spasm, malp

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