. Ein Handbuch der operativen Chirurgie . ngle Terminal des lieu posterior Aspekt des Cecums Ipart Ascend, Dickdarm (Horizont pi) V^yjlr mesentery der rechten Lendenwirbelspule der Lüge Uretersympalh Schnur ABB. 113. – SCHNITT, DER DURCH EINE LINIE VON DER ILIAKUSWIRBELSÄULE ANTERIORSUPERIOR ZUM NABELSCHNUR FÜHRT. Der Abschnitt durchläuft die ileo-kaechische Öffnung und liegt ganz über dem vermiformen Appendix. Oder sich nach oben und nach innen hinter dem Ende des ileum aufrollen (Abb. 114, a); (2) über dem Rand des Beckens und der äußeren Iliakgefässe, an denen es dicht haften kann (Abb. 114, c); (3) nach unten und nach innen hinter und

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. A manual of operative surgery . ngle terminal of lieu posterior aspect of caecum Ipart ascend, colon (horizon pi) v^yjlr mesentery of right lumbar coil of lie urn uretersympalh cord FIG. 113.—SECTION PASSING THROUGH A LINE DRAWN FROM THE ANTERIORSUPERIOR ILIAC SPINE TO THE UMBILICUS. The section passes through the ileo-caecal opening, and lies wholly above the vermiform appendix. or coiling upwards and inwards behind the end of the ileum(Fig. 114, a); (2) over the brim of the pelvis and external iliacvessels, to which it may closely adhere (Fig. 114, c); (3) down-wards and inwards behind and just above Pouparts ligament, and, more rarely (4), upwards along the outer margin of the csecumand ascending colon (Fig. 114, b), occasionally reaching in front chap, xin] EXCISION OF VERMIFORM APPENDIX 407 of the kidney up to the gall-bladder level ; and (5) upwardsdirectly behind the caecum, by which it is entirely concealed(Fig. 114, d). In stating that the position of the appendix may vary from A n. FIG. 114.—VARIOUS POSITIONS IN WHICH THE APPENDIX MAY BE FOUND. {After Testllt, A, Lying over the external iliac artery and curving upwards ; B, Curving to the outer side ofthe caecum with its tip directed upwards ; c, Hanging down into the true pelvis ; d, Lying behind and concealed by the caecum. The meso-appendix is shown in A, B, and C. time to time in the same subject, an exception must be madefor the cases in which it is tied down by congenital or acquiredperitoneal adhesions. For example, the vertically placed appendixrunning up at the outer side of the colon is usually completely 4o8 ABDOMINAL OPERATIONS [part ii buried by adhesions. In other cases a firm meso-appendix maytie down the middle of the organ to the iliac fossa. This is a fertilecause of kinking and inflammation in the distal half. The appendix is supplied with blood by the posterior ileo-cecal artery, a vessel which passes behind the end of the ileumto reach its destination. The artery to the appendix en

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