Ein Handbuch der operativen Chirurgie. ABB. 324.-LIGATUR DES ERSTEN TEILS DER ARTERIA THEAXILLARY, DES DRITTEN TEILS VON THESUBCLAVIAN, DER GEMEINSAMEN KAROTIS UND THEUNGUAL. 368 OPERATIONEN AN ARTERIEN TEIL V der Bereich der Operation in einer entschlosseneren Art und Weise, es muss auf zwei Ligaturen aufgeteilt werden. Manchmal, wenn ein tatsächlicher Plexus von Venen vor der Arterie existiert, trifft man auf Muchschwierigkeiten. Alle blutenden Gefäße müssen gesichert sein. Die Wunde sollte möglichst unblutig sein. Der äußere Rand des Musculus der vorderen Kopfhaut sollte nextbe definiert werden, und die Position des omo-hyoids m

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A manual of operative surgery . FIG. 324.—LIGATURE OF THE FIRST PART OF THEAXILLARY ARTERY, THE THIRD PART OF THESUBCLAVIAN, THE COMMON CAROTID, AND THEUNGUAL. 368 OPERATIONS ON ARTERIES PART V the area of the operation in a more determined manner, it mayhave to be divided between two ligatures. Sometimes, whenan actual plexus of veins exists in front of the artery, muchdifficulty is encountered. All bleeding vessels must be secured.The wound throughout should be as bloodless as possible. The outer margin of the anterior scalene muscle should nextbe defined, and the position of the omo-hyoid made out. Thelatter muscle, if at all in the way, must be drawn upwards.When the edge of the scalene muscle has been made plainlyevident, the finger should be passed along it until the tubercle. 6 A FIG. 325.—LIGATURE OF THE RIGHT SUBCLAVIAN ARTERY (THIRD PART). A, Clavicle ; b, Sterno-mastoicl ; c, Trapezius ; D, Omo-hyoid ; E, Anterior scalene : Cervical fascia; a, Subclavian artery; b, Subclavian veinTransverse cervical artery ; 1, Brachial plexus. F, c, Ext. jugular vein ; d, on the first rib is encountered. The finger will now be in contactwith the artery, and its pulsations can be felt (Fig. 325). The vessel will be found actually resting upon the bone. Alittle careful dissection will clear the artery and bring into viewthe lowest cord of the brachial plexus. This nerve cord should be systematically exposed by a slightand careful dissection. It may be at once said that it has beenthe source of some of the more serious mistakes which may bemade in this operation. The subclavian vein will be seen andfelt, but it seldom encroaches much upon the field of theoperation. The transverse cervical artery runs high up, and will probablynot come into view. The suprascapular artery

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