. Die moderne Chirurgie, allgemeine und operative. e Auf kann es gefährlich werden. Der Arm des erkrankten Seite sollte erhöht, um einen rechten Winkel mit Körper sein. Wenn der Chirurg wünsche nur interkostalen Entwässerung zu bekommen, er shouldmake eine longitudinale Inzision ca. 3 cm in der Länge am oberen Rand sechsten oder siebten der Rippe, und der middile dieser Schnitt sollte auf themidaxillary Linie entsprechen. Dieser Schnitt wird ausgeführt, Schicht für Schicht, zu der Pleura. Wenn, wie in der Regel der Fall sein, möchte er einen Teil einer Rippe zu entfernen, wird er makean Schnitt ca. 3 cm in der Länge direkt auf die äußeren Suchspray

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. Modern surgery, general and operative. e on it may be dangerous. The arm of the diseased side should be elevated to a right angle with thebody. If the surgeon desires to obtain intercostal drainage only, he shouldmake a longitudinal incision about 3 inches in length at the upper border ofthe sixth or seventh rib, and the middile of this incision should correspond to themidaxillary Line. This incision is carried, layer by layer, to the pleura. If, as will usually be the case, he wishes to remove a portion of a rib, he will makean incision about 3 inches in length directly upon the outer surface of the ribhe wishes to remove, and the middle of this incision should correspond to themidaxillary line. Some surgeons resect a portion of the fifth rib, some removea bit of the eighth rib, and Munro^ shows that at the level of the eighth rib thereis no danger of injuring the diaphragm. By many operators a portion of theseventh or eighth rib is removed in front of the line of the posterior axillary fold. * Medical News, Sept. 2, 1899.. Thorac()t()m- 10, ^5 7 I agree with HuUon that a portion of the sixth rib in the midaxillary Hneshould be removed.^ The reasons given by Hutton for the selection of thisrib are: (i) It is over the portion of the lung which expands last. An empyemais drained only partly by gravity, and most of the fluid is really forced outand the cavity is obliterated by lung expansion. If an incision is made anterioror posterior to this point the expanding lung will block the drainage opening, and a pus-cavity without drainage will remain in the midaxillary line. (2)Such an incision permits a patient to lie on his back without making pressureon the drainage-tube. The periosteum of the outer surface of the rib must be divided in the samedirection as the superficial incision. The exposed rib is stripped of periosteumfront and back by means of a periosteal separator, and with the periosteumat the lower border of the rib the intercostal artery is lifted out of harm

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