Die endemischen Krankheiten der Südstaaten . Abb. 83.-Umfangreiche Dermatitis auf dem Rücken. In Farbe. Die Haut des betroffenen Areals ist im Allgemeinen leicht geruhmt und es wird eine leichte Brandempfindung beklagt, während es eine Pruritis gibt. Zuerst verschwindet die Farbe auf dem Druckvorrat, wenn der Druck entfernt wird. Später wird dieser Nomenon nicht mehr beobachtet. Die Farbe der Eruption vertieft sich allmählich, und wenn es sich bei der Itzenhöhe um einen rotbraunen oder schokoladenroten Farbton handelt, hängt dies von der Farbgebung des einzelnen ab. Die ersten eruptiven SYMPTOME DER PELLAGRA 337 können in zwei oder drei Wochen mit exfo verschwinden

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The endemic diseases of the southern states . Fig. 83.—Extensive dermatitis on back. in color. The skin of the affected area is generally slightlypuffed and a slight burning sensation is complained of, whilethere is some pruritis. At first the color disappears on pressurebut returns when the pressure is removed. Later this phe-nomenon is not observed. The color of the eruption gradually deepens and when at itsheight is a reddish brown or chocolate shade, this dependingupon the color scheme of the individual. The first eruptive PELLAGRA 337 symptoms may disappear in two or three weeks with exfoha-tion of the epidermis usually in light scales, although exfolia-tion may occur in large flakes. The area is left pigmentedaccording to the severity of the lesion. As stated above, the pellagrous eruption may begin not as anerythema but with discrete maculae which may persist for twoto three weeks and then disappear.. ?Typic eruption on elbows. The so-called wet pellagrous eruption, as distinguishedfrom the dry form just described, begins with the typicalerythema, upon which in a short time are superimposed vesicu-lar or bullous lesions of greater or less extent. These lesionsare always monolocular, and the contents which in the be-ginning is sterile fills the space without, leaving the coveringepidermis in a flaccid condition. 338 ENDEMIC DISEASES OF THE SOUTHERN STATES The bullae are not found in all regions where the dry derma-titis is found, but are located chiefly on the backs of the hands, the neck and occasionally on the feet and legs. Secondary infection with pyogenic organisms is not an in-frequent occurrence, the bleb being converted into an abscess.Following this there is edema of the underlying skin and thatadjacent, with more or less inflammatory reaction.

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