Chirurgie; ihre Theorie und Praxis . ar Krankheit. Die i umoren und neuen Growths im Gehirn, die für die Opern-tion geeignet sind, sind Gliomata und Psammomata, lokalisierte tuberkuläre Läsionen, DIE TUMOREN. 465 syphilitische Narben, die Medikamente nicht aufnehmen können, Narbengewebe und Zystizformationen nach Verletzungen und parasitäre Zysten. Sarkomatöse andkarzinomatöse Growths sind normalerweise zu umfangreich für die Entfernung, Orare mehrfach von der ersten. Außerdem sind sie nicht ausreichend von der umgebenden Gehirnsubstanz zu unterscheiden, um ihre vollständige Exzision und ihre Nicht-Returnin-Narbe zu gewährleisten. Der Chef

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Surgery; its theory and practice . ar Disease. The i umors and new growths in the brain suitable for opera-tion are gliomata and psammomata, localized tubercular lesions, THE TUMORS. 465 syphilitic scars which drugs cannot absorb, scar-tissue and cysticformations following injury, and parasitic cysts. Sarcomatous andcarcinomatous growths are usually too extensive for removal, orare multiple from the first. Moreover since they have no capsulethey are not sufficiently distinguishable from the surrounding brainsubstance to ensure their complete excision and their non-returnin the scar. The chief signs of a cerebral tumor are vomiting, persistent headache, optic neuritis, localized spasms or paralysis, and epileptiform convulsions, the convulsive seizures usually start-ing in the part connected with the cortical area involved in thegrowth {Jacksonian Epilepsy). Among the symptoms that mayenable the Surgeon to localize the growth are the following (Figs.209 and 210) :—i. If at the beginning of the epileptiform fit Fig. 209.. The convolutions of the outer surface of the left cerebral hemisphere with the cortical centresmarked. F, , f„, F3, First, second, and third frontal convolutions; t, , t., , t^, First, second, and third temporosphcnoidal convolution^; A. Angul.nr convolution; o. Occipitallobe; F s. Sylvian fissure; p o F. Parieto-occipital fissure; p F. Intra-parietal fissure. there is—{a) pain, peculiar sensation, flexion, or hyper-extensionof the great toe, a lesion of the leg-area on the opposite side ofthe cortex about the upper end of the fissure of Rolando close tothe middle line is indicated ; {b) movements of the shoulder, alesion near the upper part and rather in front of the fissure ; {/)flexion of the thumb, a lesion about the genu of the fissure ; (^)turning of the head and eyes to the opposite side, a lesion about 466 DISEASES OF REGIONS. the hinder portion of the superior and middle frontal convolu-tions ; (e) movements of the mouth and tongue, a lesion

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