. Medizinische und chirurgische Therapie . g komplette Evakuierung außerhalb, sind von größter Schwere. In der Region der Leber, Risse oder Rillen, die das Parenchym etwas tief geben Anlass zu ANATOMISCHEN LÄSIONEN sar) hsemorrhages und Ausfluss der Galle, die nicht Proneto spontane Heilung (Abb. 11 und Platte I, S. 4-i)Z).ähnlich graben sehr kleine Geschosse (Granatenwerfer) durch ihre Gyratorbewegung veritablecaverns in das hepatische Gewebe. Le Fort hat einen typischen Fall von diesem berichtet: In der paravesikulären Region, entwickelte ein Patient alimited hepatische Nekrose und ehminated

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. Medical and surgical therapy . g completeevacuation outside, are of the greatest gravity. In the region of the liver, fissures or grooves thatenter the parenchyma somewhat deeply give rise to ANATOMICAL LESIONS sar) hsemorrhages and discharge of bile which are not proneto spontaneous healing (Fig. 11 and Plate I, p. 4-i)Z).Similarly, very small projectiles (spHnters of grenades)excavate, by their gyratory movement, veritablecaverns in thfe hepatic tissue. Le Fort has reported a typical case of this : hitin the paravesicular region, a patient developed alimited hepatic necrosis, and ehminated a necroticmass from the right lobe weighing 200 grammes.Death resulted from sep-ticaemia and haemorrhage.The autopsy showed asmooth single cavitylarge enough for the fistto enter, open to theoutside, without pleuralor peritoneal communi-cation, and without in-fection of the serousmembranes. Unfortunately, in suchcases there is very littleto be expected from anoperation ; suture andV-stitches in the injuredtissues will not often. Fig. 12.—Wound of the upperpole of the spleen. Type of burst- , with fissures to a distance. Con- arrest haemorrhage, any siderablehsemorrhage. This spleenmore than plugging, and was herniated with the great cul-de-sac of the stomach into the leftpleural cavity through a hole inthe diaphragm of 6 cm. Therewas simultaneous burst of the leftkidney. Death ensued. Cotteand Latarjet [**], Obs. 6. it would be inadmissibleto suggest here freeopening up, to preventinfective complications. The spleen, when itis involved, does not heal of itself, and serioushaemorrhage from it is aways dangerous. The onlyadmissible surgical action is ablation (see Figs. 12and 13). The kidney has a tendency to spontaneous arrest of 3(36 WOUNDS OF THE ABDOMEN the hsemorrhages of its parenchyma ; but, in orderthat this may take place, the capsule must have

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