. Medizinische Diagnose für Studenten und Praktiker. Abb. 138.- pleuritis mit Erguss (gleiche Abbildung wie unter Roentgenography gezeigt). Hinweis Verdrängung des Herzens nach links. Rechte Lunge wird derzeit schrittweise die Kompression, paripassu mit accummulation Der exsudat. {Dr. Frank S. Bissell.) Percussion. - Palpatory percussion besten enthüllt die absolute Beständigkeit über Exsudat und einfache Percussion bekommt einen Hinweis, ausgesprochen unterschiedliche fromthat der Konsolidierung und der simuliert nur durch pleural Wucherungen und Dichten pleuraladhesions. Gerade über dem Niveau der Flüssigkeit vorher, die Note wird oft Hyper-resona

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. Medical diagnosis for the student and practitioner. Fig. 138.—Pleurisy with effusion (same figure as shown under Roentgenography).Note displacement of heart to left. Right lung is undergoing gradual compression, paripassu with accummulation of the exudate. {Dr. Frank S. Bissell.) Percussion.—Palpatory percussion best reveals the absolute resistance overthe exudate and simple percussion elicits a flat note, decidedly differing fromthat of consolidation and simulated only by pleural growths and dense pleuraladhesions. Just above the level of the fluid anteriorly, the note is often hyper-resonant or tympanitic in quality (skodaic resonance). DISEASES OF THE LUNGS AND PLEURA 367. Lungcompression. Traubesspace. Characteristicchange of note. Boundaries. Little difficulty is ordinarily encountered in delimiting the upper borderof the effusion or in following any slow alterations of its level with changesof posture when these are present.* • Posteriorly, dulness due to a compressed lung may be encountered and, wellabove the fluid level in small or moderate established effusions, the unaffectedtissue may yield the hyper resonance of vicarious emphysema. Movable dulnessin Traubes semilunar space often reveals very small free exudates in the leftpleural space if light percussion is used. The note is not typically flat in such cases, but passes sharply from slightdulness on light percussion to pure stomach tympany as the patient changesfrom the erect to the recumbent posture. Groccos triangle is an area of dulness lying outside the spinous processesof the unaffected side. Its vertical median boundary represents the vertebral spines and slightly exceeds theheight of

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