Eine manuelle Operation, um den Abstieg zu verhindern, wenn der Kehlkopf von ihm abgetrennt wird. Ein wenig Zeit der Operationierung wird gespart. Eine Tracheotomie, die einige Zeit vor der Exzision durchgeführt wurde, ist besonders dann gefordert, wenn der Patient viel Dyspnoe ordysphagia hat und viel Kraftverlust erlitten hat. Auf der anderen Seite sind einige Chirurgen (z. B. Gussenbauer), die der vorläufigen Tracheotomie entgegenstehen, mit der Voraussetzung, dass sie nicht notwendig ist und dass sie das Risiko einer septischen Infektion und einer Broncho-Pneumonie erhöht. Wir glauben, dass die meisten Behörden dies stilllegen. Es ist zu beachten, dass vorläufig TR

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A manual of operative surgery . o prevent its descent whenthe larynx is severed from it. A little of the time of the operationwill be saved. A tracheotomy carried out some time before the excision isespecially called for when the patient has much dyspnoea ordysphagia, and has suffered much loss of strength. On the other hand, some surgeons (e.g. Gussenbauer) areopposed to preliminary tracheotomy, on the ground that it isnot necessary and that it increases the risk of septic infection andbroncho-pneumonia. We believe that most authorities stilladvocate it. It should be noted that preliminary tracheotomyneed not involve an additional anaesthetic, as local anaesthesiawill readily suffice. Plugging- the Trachea.—After the patient is anaesthetised^and before the actual excision is commenced, some means mustbe taken to prevent the entrance of blood into the air-passages.This is most surely effected by some form of tampon. The well-known tampon of Trendelenburg is the one usually chap, vi] COMPLETE EXCISION OF LARYNX 199. FIG. 291.—SEMON S MODIFICATION OFTRENDELENBURGS TAMPON-CANNULA. employed. Semons modification of this tampon has someadvantages over the original instrument (Fig. 291). The air sac must fill the trachea well. Mackenzie states thatif the sac or air belt be too fully or too suddenly distended, an asthmatic paroxysm may beproduced. In a case publishedby Sir Henry Morris (Clin. Soc.Trans., vol. xx.) the tampon hadto be given up on this account.Hahns tampon - cannula ispreferred by many (Fig. 292).It is thus described by Mr.Butlin:— It consists of an innerand an outer tube. The inneris much longer than the outer, so as to project for one inch or one inch and a half in front ofthe shield. Blood is thus very unlikely to find its way intothe mouth of the tube. And in order to prevent this projectingpiece of metal from inconveniencing the operator, it is madeto bend down parallel with the trachea for about an inch beforeit stands out at right angles to the ne

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