Der Operationssaal und der Patient; eine Anleitung zur vor- und Nachbehandlung . , oder der Schnitt, der in einer Bytenacula und einer Röhre so groß wie möglich gehalten wird, wird eingeführt, ohne zu drängen. Die aariösen Tracheotomie-Röhrchen wurden entwickelt; die besten sind die, die als Cohen-Modell bekannt sind (Abb. 189). Es ist von Seite zu Seite abgeflacht, so dass seine Einführung erleichtert wird und die Tendenz der hinteren Wand, sich nach vorne zu wölben, als eine Weihe der Breitbildigkeit der Kanten der geteilten Trachealringe verringert wird.EIN Pilottrokar hilft bei der Introduktion in Notfällen und während der Nachbehandlung

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The operating room and the patient; a manual of pre- and post-operative treatment . , or the incision held apart bytenacula and as large a tube as can be passedwithout crowding is introduced. Aarious tracheotomy tubes have been devised;the best is that known as the Cohen model(Fig. 189). It is flattened from side to side, so that its introduction is facilitated and the tendency of theposterior wall to bulge forward, as a conseciuence of wideseparation of the edges of the divided tracheal rings, is lessened.A pilot trocar aids in the intro-duction in emergency cases andduring the after-treatment, butif the loops of thread above men-tioned can be placed in positionand retained, this, as well astracheal dilators, can be dispensedwith. The wound is closed by in-terrupted sutures, except at thepoint Avhere the tube emerges, anddressed with iodoform gauze. The tube is secured in place bytapes about the neck and coveredby a few thicknesses of gauze saturated with sterilized normal salt solution. The atmosphereof the room is kept moist and at a temperature of at least 80° F.. Fig. 189.—Cohens tracheotomytubes. 1, Outside tube and ob-turator; 2, obturator; 3, insidetube; a, cross-section of the tube.(Fowlers Surgery.) OPERATIONS ON THE NECK 401 In croup and diphtheria cases a watchful care is to be exercisedto prevent the tube from becoming blocked by pieces of falsemembrane. The inner tube is to be removed and cleansed fromtime to time. In an emergency both tubes are to be removedat once and the patency of the opening maintained by the loopsof thread. The tube should be dispensed with at the veryearliest possible moment. The Importance of the After-treatment.—Tracheotomized pa-tients should be constantly watched in order to rectify immedi-ately any displacement of the tube. This is especially importantin laryngeal stenosis from whatever cause. There should bean attendant constantly by the bedside for the first few days, or until such a time as the trachea becomes fixed i

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