. Annalen der Operation . ra in die Thoraxhöhle zu jiass, sollte es einen Defekt im Zwerchfell. In diesem Fall ist ein sacis gewöhnlich vorhanden, obwohl er selten, wenn überhaupt, so eindeutig ist wie im Fall einer Leistenhernie oder einer ventralen Hernie. Eine angeborene Abwesenheit von faserigen oder mu.sculargewebes in der Kuppel des Zwerchfells leaxes onlv eine seröse Membran, um die gesamte Teilung zwischen dem Thorax und Alxlomen zu bilden. Als Ergebnis kann der konstante intra-abdominale Druck eine Erhöhung der Domeale erzeugen und sich auf verschiedene Ebenen der Rhythmus-Axt erstrecken. Diese Wölbung war termedeventration, aber es ist cjuestionab

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. Annals of surgery . ra to jiass into the thoraciccavity, should there be any defect in the diaphragm. In this instance, a sacis usually present, though it is seldom, if ever, as definite as in the case ofan inguinal or ventral hernia. A congenital absence of fibrous or mu.sculartissue in the dome of the diaphragm leaxes onlv a serous membrane to formthe entire partition between the thorax and alxlomen. As a result, theconstant intra-abdominal pressure may produce an elevation of the domeand extend to various levels of the thm-ax. This bulging has been termedeventration, but it is cjuestionable if it should be classed as a hernia. In the true type, the stomach and colon are most frequently found to beherniated. From cases reixirted in literature, the small bowel, pancreas, liver, spleen, and even a kidney, have been found in the herni;il sac. Thel)osition of the lier directly under the right dome of the diaphragm rendersthe possibility of herniation less than on the left, where Imt slight ])rotection Gfi2. Fig. I.—X-ray picture taken immcd*lately following the taking of a bariummeal, showing definite outline of herniatedportion of stomach into thoracic cavity. Fig. 2.—Three weeks following operatioHernial opening closed. Sac absent.

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